Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία αποτελεί την πιο αποτελεσματική χειρουργική μέθοδο για την αντιμετώπιση μεγάλων, σκληρών, περίπλοκων ή κοραλιοειδών λίθων, καθώς και λίθων σε ασθενείς με δυσμορφία του σκελετού ή μεγάλη παχυσαρκία. Οι λίθοι αυτοί βρίσκονται στο εσωτερικό του νεφρού (νεφρολιθίαση) και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με την απλή ουρητηροσκόπηση (laser) ή την εξωσωματική λιθοτριψία.
Ο Ουρολόγος – εξειδικευμένος στην αντιμετώπιση των λιθιάσεων Δρ. Άγγελος Οικονομίδης, εφαρμόζει τη διαδερμική νεφορολιθοτριψία (PCNL) & Mini-PCNL σε πάρα πολύ μεγάλους λίθους, αλλά με πολύ μικρή τομή/ οπή 1 μόλις εκατοστου.
Τα πλεονεκτήματά της έναντι της εξωσωματικής λιθοτριψίας είναι:
- Μεγαλύτερες πιθανότητες ολικής αφαίρεσης των λίθων (σχεδόν 100%)
- Δυνατότητα αφαίρεσης των λίθων σε σύντομο χρονικό διάστημα.
- Δυνατότητα αφαίρεσης των λίθων με την πρώτη φορά.
- Μικρότερο κόστος, καθώς με την εξωσωματική λιθοτριψία απαιτούνται συνήθως πολλές συνεδρίες, με μεγαλύτερο συνολικό κόστος περίθαλψης.
Τα πλεονεκτήματά της έναντι της ανοιχτής, κλασικής χειρουργικής είναι:
- Συχνά «καθαρίζει» το νεφρό από τον μεγάλο όγκο των λίθων σε μία μόνο επέμβαση.
- Συντομότερος χειρουργικός χρόνος, εξαρτώμενος όμως από την εμπειρία του χειρουργού.
- Ελαχιστοποίηση μετεγχειρητικού πόνου.
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, αφού αποφεύγονται οι μεγάλες και δύσμορφες ουλές.
- Μηδαμινή απώλεια αίματος.
- Ταχύτερη ανάρρωση και γρηγορότερη κινητοποίηση των ασθενών.
- Ταχύτερη έξοδος από την Κλινική.
- Ταχύτερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες.
- Μηδαμινές μετεγχειρητικές επιπλοκές που σχετίζονται με το τραύμα.
Πώς γίνεται η διαδερμική νεφρολιθοτριψία
Η επέμβαση γίνεται μέσα απο μια πολύ μικρή τομή στην πλάτη ή τα πλευρά. Ο ασθενής βρίσκεται υπο γενική αναισθησία. Με τη βοήθεια ακτινοσκοπικού μηχανήματος (C-arm) και υπερήχων, ο ουρολόγος εντοπίζει με ακρίβεια το σημείο του νεφρού όπου βρίσκεται η πέτρα. Στη συνέχεια, δημιουργεί μια μικρή οπή και περνάει μια ειδική βελόνα απευθείας μέσα στο νεφρό για να δημιουργήσει μία οδό διέλευσης. Η οδός αυτή διαστέλλεται σταδιακά ώστε να τοποθετηθεί ένα λεπτό πλαστικό σωληνάκι (θηκάρι – sheath), το οποίο δημιουργεί έναν ασφαλή «διάδρομο» από το δέρμα απευθείας στο εσωτερικό του νεφρού.
Μέσα από το θηκάρι εισάγεται το ειδικό ενδοσκόπιο που ονομάζεται νεφροσκόπιο. Ο χειρουργός με εξειδικευμένα εργαλεία laser, ή υπερήχων θρυμματίζει την πέτρα και ταυτόχρονα την αναρροφά έξω από το σώμα.
Μετά την επέμβαση, ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να τοποθετηθεί προσωρινά ένας λεπτός καθετήρας νεφρού (νεφροστομία) ή/και ένα εσωτερικό stent για την ομαλή επούλωση.
Η παραμονή στην Κλινική διαρκεί συνήθως 1 με 3 ημέρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα του λίθου και την τεχνική που εφαρμόστηκε.
Mini-PCNL
Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούμε πολύ λεπτότερα εργαλεία (Mini-PCNL), τα οποία μειώνουν δραστικά το μέγεθος της τομής, τον μετεγχειρητικό πόνο και τον χρόνο νοσηλείας, διατηρώντας ωστόσο τα υψηλότατα ποσοστά επιτυχίας στην πλήρη αφαίρεση μεγάλων λίθων.
