Η διουρηθρική εκτομή όγκου της ουροδόχου κύστης, γνωστή διεθνώς ως TURBT (Transurethral Resection of Bladder Tumor), αποτελεί την κύρια μέθοδο διάγνωσης και αρχικής θεραπείας των όγκων της ουροδόχου κύστης.
Πρόκειται για ενδοσκοπική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται χωρίς εξωτερική χειρουργική τομή, συνήθως υπό γενική ή ραχιαία αναισθησία.
Πώς γίνεται η διουρηθρική εκτομή όγκου ουροδόχου κύστης
Κατά την επέμβαση, ένα λεπτό ειδικό ενδοσκοπικό εργαλείο, το ρεζεκτοσκόπιο, εισάγεται μέσω της ουρήθρας και προωθείται μέχρι την ουροδόχο κύστη. Η κύστη γεμίζει με ειδικό υγρό, ώστε να διαταθεί και να επιτραπεί η προσεκτική εξέταση του εσωτερικού της. Ο ουρολόγος ελέγχει ολόκληρη την επιφάνεια της κύστης, εντοπίζει τον όγκο και αξιολογεί τον αριθμό, το μέγεθος, τη μορφολογία και τη θέση των ύποπτων βλαβών.
Ο όγκος αφαιρείται σταδιακά με ειδική αγκύλη, η οποία χρησιμοποιεί ηλεκτρική ενέργεια για την εκτομή του ιστού και τον έλεγχο της αιμορραγίας. Στόχος είναι η πλήρης αφαίρεση όλων των ορατών βλαβών. Παράλληλα, λαμβάνεται επαρκές δείγμα από τη βάση του όγκου, συμπεριλαμβανομένου, όπου είναι δυνατόν, μυϊκού ιστού από το τοίχωμα της κύστης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό, καθώς επιτρέπει στον παθολογοανατόμο να προσδιορίσει τον τύπο και τον βαθμό κακοήθειας, καθώς και το κατά πόσο ο όγκος έχει διηθήσει το μυϊκό στρώμα.
Τα αφαιρεθέντα τεμάχια αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του όγκου, μπορεί στο τέλος της επέμβασης να χορηγηθεί ενδοκυστικά μία δόση χημειοθεραπευτικού φαρμάκου, με σκοπό τη μείωση του κινδύνου πρώιμης υποτροπής.
Μετά την επέμβαση τοποθετείται συνήθως ουροκαθετήρας, ο οποίος παραμένει για μικρό χρονικό διάστημα. Ήπια αιματουρία, συχνουρία ή ενόχληση κατά την ούρηση είναι αναμενόμενες τις πρώτες ημέρες. Η περαιτέρω θεραπεία και το πρόγραμμα παρακολούθησης καθορίζονται βάσει του ιστολογικού αποτελέσματος, καθώς ορισμένοι όγκοι μπορεί να απαιτήσουν συμπληρωματικές ενδοκυστικές θεραπείες ή επαναληπτική εκτομή.
