Η στένωση του αυχένα της κύστης δημιουργείται από τον σχηματισμό ινώδους ιστού (ουλές) στη συμβολή της ουροδόχου κύστης με την ουρήθρα. Προκαλεί δυσκολία στην ούρηση, αδυναμία ροής ή ακόμα και οξεία επίσχεση ούρων. Συνήθως αποτελεί επιπλοκή προηγούμενων επεμβάσεων προστάτη με λιγότερο εξελιγμένες τεχνικές που προκαλούσαν ουλές, όπως ριζική προστατεκτομή ή διουρηθρική εκτομή – TURP.
Η ενδοσκοπική θεραπεία είναι ελάχιστα επεμβατική τεχνική που εφαρμόζεται από Ουρολόγους όπως ο Δρ. Άγγελος Οικονομίδης, με εξειδίκευση στις ενδοσκοπικές τεχνικές.
Ονομάζονται ενδοσκοπικές, διότι δεν γίνεται καμία τομή εξωτερικά στο σώμα. Οι επεμβάσεις γίνονται διουρηθρικά δηλαδή, μέσω της ουρήθρας, με τον ασθενή σε γενική ή περιοχική αναισθησία.
Τέτοιες εξειδικευμένες τεχνικές είναι:
- Οπτική Εσωτερική Ουρηθροτομία / Διατομή Αυχένα (Bladder Neck Incision – BNI): Ο ουρολόγος εισάγει ενδοσκόπιο και χρησιμοποιεί ειδικό ψυχρό μαχαίρι (cold knife), ηλεκτροδότηση (ρεύμα) ή ακτίνα Laser (π.χ. TFL Laser) για να κάνει μία ή περισσότερες τομές πάνω στον ινώδη δακτύλιο του αυχένα, ώστε να διανοιχθεί ο αυλός.
- Διουρηθρική Εκτομή του Αυχένα (Bladder Neck Resection – BNR): Αντί για απλή τομή, αφαιρείται κυκλοτερώς μια μικρή ποσότητα ινώδους ιστού γύρω από τον αυχένα με τη χρήση διπολικής ή μονοπολικής αγκύλης.
- Για να αποφευχθεί ο βασικός κίνδυνος υποτροπής, δηλαδή να ξανακλείσει ο αυχένας λόγω νέας επούλωσης, κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής επέμβασης υπάρχει δυνατότητα τοπικής έγχυση φαρμάκων που αναστέλλουν τη δημιουργία ίνωσης.
Η διάρκεια της ενδοσκοπικής επέμβασης είναι σύντομη, με απουσία τομών, ελάχιστο χρόνος νοσηλείας (συνήθως εξιτήριο την ίδια ή την επόμενη ημέρα) και γρήγορη ανάρρωση. Ωστόσο, επειδή ο οργανισμός τείνει να επουλώσει την περιοχή δημιουργώντας ξανά ουλές, σε ορισμένους ασθενείς η στένωση μπορεί να επανεμφανιστεί, απαιτώντας είτε περιοδικές διαστολές είτε επαναληπτική ενδοσκοπική πράξη.
Μετά την ενδοσκοπική επέμβαση, απαιτείται η παραμονή ουροκαθετήρα για λίγες ημέρες ώστε να επουλωθεί ομαλά η περιοχή στη νέα της διάμετρο και να αποφευχθεί η επαναστένωση.
