Η διπολική εξάχνωση ή με άλλες ονομασίες όπως, Plasma Vaporization, Button TURP / TURiS εξάχνωση, αποτελεί μια εξελιγμένη, ελάχιστα επεμβατική τεχνική για την αντιμετώπιση της Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη (ΚΥΠ).
Στην εξάχνωση, ο υπερτροφικός ιστός του προστάτη διαλύεται και μετατρέπεται σε ατμό, μέσω της θερμικής ενέργειας πλάσματος.
Η τεχνική έχει πολλά πλεονεκτήματα. Το μειονέκτημα της εξάχνωσης είναι ότι, επειδή ο ιστός εξατμίζεται, δεν μένουν τεμάχια για ιστολογική εξέταση (βιοψία). Για το λόγο αυτό, ο Δρ. Άγγελος Οικονομίδης, ζητά προηγουμένως από τον ασθενή να υποβληθεί προληπτικά σε έλεγχο για τις τιμές PSA.
Πώς γίνεται η επέμβαση
Η επέμβαση γίνεται μέσω της ουρήθρας, χωρίς καμία εξωτερική τομή και με τον ασθενή υπό γενική ή ραχιαία αναισθησία.
Ο ουρολόγος εισάγει ένα ειδικό ενδοσκόπιο (ρεζεκτοσκόπιο) διαμέσου της ουρήθρας έως ότου φτάσει στην περιοχή του προστάτη, έχοντας συνεχή εικόνα υψηλής ευκρίνειας σε οθόνη. Στην άκρη του ρεζεσκοπίου υπάρχει ένα ειδικό εξάρτημα (PlasmaButton), σε σχήμα μικρού κουμπιού. Κατά την ενεργοποίηση του διπολικού ρεύματος χαμηλής τάσης παρουσία φυσιολογικού ορού, δημιουργείται γύρω από το «κουμπί» αυτό ένα λεπτό στρώμα ενεργού πλάσματος.
Ο Ουρολόγος ακουμπά στον ιστό του προστάτη (hovering) το «κουμπί» και το πεδίο πλάσματος διασπά και εξαχνώνει άμεσα τα κύτταρα του προστάτη, μετατρέποντάς τα σε εξατμισμένα σωματίδια, τα οποία απομακρύνονται με τη συνεχή ροή του ορού. Το πλάσμα ταυτόχρονα «σφραγίζει» (καυτηριάζει) τα αιμοφόρα αγγεία της περιοχής, εξασφαλίζοντας σχεδόν απόλυτη αιμόσταση και καθαρό οπτικό πεδίο για τον ιατρό. Η τεχνική ενδείκνυται για ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα (μετά από προσωρινή διακοπή τους).
Στο τέλος της επέμβασης, η περιοχή μένει λεία και ανοιχτή, και τοποθετείται ένας προσωρινός ουροκαθετήρας Foley.
Πλεονεκτήματα
- Επειδή χρησιμοποιείται φυσιολογικός ορός αντί για απεσταγμένο νερό, εκμηδενίζεται ο κίνδυνος εμφάνισης του επικίνδυνου συνδρόμου υπέρτασης/υπονατραιμίας (TUR syndrome).
- Ο χρόνος παραμονής του καθετήρα μετεγχειρητικά είναι συνήθως πολύ σύντομος (συχνά αφαιρείται σε 48 ώρες), επιτρέποντας στον ασθενή να επιστρέψει γρήγορα στις δραστηριότητές του.
- Η θερμική επίδραση περιορίζεται αυστηρά επιφανειακά (σε βάθος μικρότερων χιλιοστών), μειώνοντας τις παρατεταμένες μετεγχειρητικές ενοχλήσεις.
