Η HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) είναι η ενδοσκοπική εκπυρήνιση του προστάτη με την χρήση laser. Αποτελεί την πλέον σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική λύση για τη θεραπεία της Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη σε ασθενείς κάθε ηλικίας, προκειμένου να απαλλαγούν από τα συμπτώματα της ΚΥΠ (μειωμένη ροή ούρων, συχνουρία, επιτακτικότητα, νυκτουρία). Εφαρμόζεται σε σύγχρονα ιατρικά κέντρα από έμπειρους χειρουργούς.
Ο Ουρολόγος Δρ. Άγγελος Οικονομίδης, με τη χρήση του υπερσύγχρονου εξοπλισμού Lumenis Holmium Laser System και με εξειδίκευση στη συγκεκριμένη τεχνική, αφαιρεί ολόκληρο το αδένωμα, όχι μέρος του. Γι΄ αυτό η τεχνική, θεωρείται μέθοδος αναφοράς για τους μεγάλους προστάτες. Είναι η μόνη ενδοσκοπική τεχνική που δίνει αποτέλεσμα αντίστοιχο της ανοιχτής προστατεκτομής, χωρίς τομές στην κοιλιά.
Ενώ στην τεχνική της εκτομής που χρησιμοποιείται σε μικρότερους αδένες ο ιστός αφαιρείται σταδιακά, στρώμα προς στρώμα, με τη μέθοδο της εκπυρήνισης, το αδένωμα αποκολλάται ολόκληρο από τη χειρουργική κάψα, όπως ακριβώς γίνεται και στην ανοιχτή επέμβαση, και στη συνέχεια απομακρύνεται. Το αποτέλεσμα είναι πληρέστερο και πιο ανθεκτικό στον χρόνο.
Αναλόγως πάντα του αδένα, με την τεχνική του HoLEP Laser αποφεύγεται το ανοιχτο χειρουργείο, στο οποίο, όσο μεγαλώνει ο αδένας, αυξάνονται δυσανάλογα ο χειρουργικός χρόνος και ο κίνδυνος αιμορραγίας.
Με την τεχνική της εκπυρήνισης με laser, αντιμετωπίζεται προστάτης από 40 γρ. έως και 200γρ.
Ο Ουρολόγος Δρ. Άγγελος Οικονομίδης, με τη χρήση του υπερσύγχρονου εξοπλισμού Lumenis Pulse 120H Holmium Laser System και με εξειδίκευση στη συγκεκριμένη τεχνική αλλά και σε όλες τις σύγχρονες ενδοσκοπικές τεχνικές αντιμετώπισης της Κ.Υ.Π, προτείνει εξατομικευμένα σε κάθε ασθενή την καλύτερη τεχνική για την περίπτωσή του.
Η τεχνική HoLEP είναι ενδείκνυται όταν:
- Ο προστάτης είναι μεγάλος και οι άλλες ενδοσκοπικές τεχνικές έχουν περιορισμούς
- Υπάρχει ιστορικό επίσχεσης ούρων ή μόνιμος καθετήρας
- Τα αποφρακτικά και ερεθιστικά συμπτώματα είναι σοβαρά και απαιτείται άμεση, οριστική αποσυμφόρηση
- Ο ασθενής λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή — η αιμόσταση με laser είναι πολύ καλή
- Έχει προηγηθεί άλλη επέμβαση και ο ιστός έχει αναπτυχθεί ξανά
Πώς γίνεται η επέμβαση
Η επέμβαση γίνεται ενδοσκοπικά μέσω της ουρήθρας, χωρίς τομές, με γενική ή ραχιαία αναισθησία. Με τη δέσμη laser το αδένωμα αποκολλάται από τη χειρουργική κάψα και ωθείται μέσα στην ουροδόχο κύστη. Εκεί, ειδικό εργαλείο τεμαχίζει και αναρροφά τον ιστό από την κύστη. Το πλεονέκτημά του έναντι της εξάχνωσης, είναι ότι ο ιστός που αφαιρέθηκε αποστέλλεται για βιοψία. Αυτό αποτελεί σημαντικό πλεονέκτημα, γιατί μπορεί να αποκαλύψει συνυπάρχοντα καρκίνο που δεν είχε διαγνωστεί.
Μετά την επέμβαση, τοποθετείται καθετήρας για μία έως δύο ημέρες. Η νοσηλεία είναι συνήθως ένα έως δύο εικοσιτετράωρα και ο καθετήρας αφαιρείται μέσα σε αυτό το διάστημα. Η επιστροφή σε καθημερινή εργασία γίνεται σε περίπου μία εβδομάδα, ενώ η άρση βάρους και η έντονη άσκηση αποφεύγονται για τέσσερις εβδομάδες.
Πλεονεκτήματα του HoLEP Laser
- Πλήρης αφαίρεση του αδενώματος
- Ελάχιστη απώλεια αίματος
- Σύντομη παραμονή καθετήρα
- Μικρή διάρκεια νοσηλείας
- Πολύ χαμηλό ποσοστό ανάγκης για επανεπέμβαση στο πέρασμα των ετών
- Διαθεσιμότητα ιστού για ιστολογική εξέταση.
- Η στυτική λειτουργία δεν επηρεάζεται
Επιπλοκές
Όπως σε όλες τις τεχνικές εκπυρήνισης, εκτομής και εξάχνωσης, η παλίνδρομη εκσπερμάτιση είναι συχνή. Στις πρώτες εβδομάδες μπορεί να εμφανιστεί παροδική επιτακτικότητα ή ακράτεια επιτακτικης μορφης, που υποχωρεί σταδιακά με με την πάροδο 1-2 μηνων. Τα ερεθιστικά συμπτώματα ούρησης υποχωρούν σταδιακά μέσα σε τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Η μέθοδος έχει απαιτητική καμπύλη εκμάθησης, οπότε η εμπειρία του χειρουργού είναι καθοριστική για το αποτέλεσμα.
